杭州英智康复医院5月康复之星丨关爱病患予信任，医术精湛还健康

2024年3月2日下午一点半左右，一场突如其来的意外裹挟了汪阿姨。当时54岁的汪阿姨从7米多的高处摔下，全身多处损伤，当即意识不清，呼之不应，呕吐带血性液体，左侧外耳道有液体流出。

邻居发现后立即通知了汪阿姨的家属，被送至附近医院后汪阿姨出现了昏迷，瞳孔散大的状况，病情十分危重。急查CT提示：右侧额颞部硬膜下出血、左侧颞顶部硬膜外出血、右侧额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左侧颞顶骨骨折；右肺下叶及左肺挫伤、左侧液气胸；左侧第7、8肋骨不全性骨折，左侧1-6、9、10肋骨骨折。急诊行“右侧脑膜切开伴硬膜下血肿清除术+颅内血肿清除术+左侧硬膜外血肿清除术+双侧颅骨去骨瓣减压术”，并予以输血、哌拉西林抗感染、补充白蛋白、行胸腔闭式引流、气管切开术。

由于病情较重，3月13日汪阿姨被转至上级三甲医院急诊就诊，入院后予纤维支气管镜吸痰、对症处理后转入重症监护病区。3月18日，汪阿姨行左侧小切口开胸胸廓成型术、左侧锁骨骨折切开复位内固定术，后出现呼吸浅快急促等症状，紧急行床边胸腔闭式引流术。待汪阿姨病情稍稳定后，3月26日家属陪同汪阿姨到杭州英智康复医院，寻求进一步的康复治疗。

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入院诊断
意识不清，咳嗽咳痰，痰液粘稠不易咳出；左上肢不能活动，余肢体有不自主活动；鼻胃管进食；留置导尿、大便失禁。头颅右侧30cm、左侧22cm弧形手术疤痕，部分颅骨缺如；后枕部2*1cm手术缝合伤口未愈合，右侧可见2*2cm压疮，表皮发黑；左侧外耳道有血痂及少量咖啡色渗出液；颈前有7.5号硅胶气管套管，左侧锁骨处有12cm手术切口，右侧锁骨下有cvc管一根；左侧胸部有12cm手术切口，胸腔2根闭式引流管，置管处有少量渗出；骶尾部有3*3.5cm压疮；四肢肌张力正常，左上肢肌力0级，左下肢肌力2-级，右侧肌力3级。
1.创伤性颅内出血

2.左侧枕骨、左侧颞骨乳突部骨折

3.右侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿

4.创伤性蛛网膜下出血、右侧颞部少许硬膜下血肿

5.左侧锁骨、左侧第1-11肋骨骨折

6.开颅术后

7.肺部感染、双侧胸腔积液、肺不张(左肺、右肺下叶)

8.肝功能不全

9.低钙血症、低钠血症。

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REHABILITATION HOSPITAL

治疗措施

经过近两月的康复治疗，汪阿姨的意识状态逐渐好了起来，可以进行简单的沟通交流了，并于4月25日拔除气管套管、尿管，4月29日拔除了胃管。右上肢也可以正常活动了，双下肢在搀扶下可以短距离行走，四肢肌张力也恢复了正常， NRS评分达到了4分，左上肢肌力2级，双下肢3+级。
谈及汪阿姨，三病区戴主任印象深刻:“病人来时病情严重，当时全身多处骨折，进行了多次手术。入院时身上带有好几个管子，像鼻胃管、尿管、气管套管，中心静脉置管，胸部还有两根引流管。身体十分虚弱，患者意识不清，表情很痛苦，左侧肢体不能动，肌力很差，卧床状态。入院后我们非常用心的给予各项检查评估，请了院内神外、重症、康复、中医、肾内专家进行MDT，制定了细致的治疗、康复方案。经过降颅压、抗感染、防血栓、容量平衡、电解质平衡、营养支持，加上康复、中医联合治疗，一个多月患者病情有了明显改善，意识也逐渐清醒，所有管路已经全部拔掉。而且肌力也得到了很大改善，目前患者已经可以在家人搀扶下行走，能和我们简单沟通。除了头上还有一个伤口没有完全长好，其他恢复的都不错。这也需要时间慢慢恢复，其他的肢体功能随着康复训练，还会越来越好。”

由于意外来得猝不及防，造成的后果如此严重，汪阿姨的丈夫回忆起当时的状况仍是心有余悸。但是看着爱人一天天的好起来，他由衷地对医护人员感谢道：“真心感谢这里医生精心治疗和关心，感谢护士耐心的护理与陪伴，感谢康复师专业用心的康复训练。我们从刚入院时气切状态、意识模糊、带着鼻胃管不能自己吃饭、人也不能动，到现在可以说话，简单交流，自己吃饭，能坐着轮椅到院子里晒晒太阳，扶着能走，我心里很欣慰，也很高兴，对你们这里的康复效果真的很满意，很感谢你们全体医护人员对我们的关心照顾，我们一定坚持康复，盼着她早点能恢复，早点能生活自理，谢谢你们！”

5月12日既是母亲节，也是护士节。在这充满爱意的日子里，汪阿姨达到了出院指标，能够回归家庭的喜悦在汪阿姨和家属的心中油然而生。出院前，家属赠送了一面印着“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗予三病区医护人员。锦旗上熠熠生辉的文字，是对我院医护人员精准康复技术的感激与评价，更饱含了患者对医者的信任和深情。杭州英智康复医院始终坚持“女儿式亲情服务”理念，以认真负责的工作态度用心守护患者的生命尊严！