杭州英智康复医院5月康复之星丨关爱病患予信任,医术精湛还健康
2024年3月2日下午一点半左右,一场突如其来的意外裹挟了汪阿姨。当时54岁的汪阿姨从7米多的高处摔下,全身多处损伤,当即意识不清,呼之不应,呕吐带血性液体,左侧外耳道有液体流出。
邻居发现后立即通知了汪阿姨的家属,被送至附近医院后汪阿姨出现了昏迷,瞳孔散大的状况,病情十分危重。急查CT提示:右侧额颞部硬膜下出血、左侧颞顶部硬膜外出血、右侧额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、左侧颞顶骨骨折;右肺下叶及左肺挫伤、左侧液气胸;左侧第7、8肋骨不全性骨折,左侧1-6、9、10肋骨骨折。急诊行“右侧脑膜切开伴硬膜下血肿清除术+颅内血肿清除术+左侧硬膜外血肿清除术+双侧颅骨去骨瓣减压术”,并予以输血、哌拉西林抗感染、补充白蛋白、行胸腔闭式引流、气管切开术。
由于病情较重,3月13日汪阿姨被转至上级三甲医院急诊就诊,入院后予纤维支气管镜吸痰、对症处理后转入重症监护病区。3月18日,汪阿姨行左侧小切口开胸胸廓成型术、左侧锁骨骨折切开复位内固定术,后出现呼吸浅快急促等症状,紧急行床边胸腔闭式引流术。待汪阿姨病情稍稳定后,3月26日家属陪同汪阿姨到杭州英智康复医院,寻求进一步的康复治疗。
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入院诊断
意识不清,咳嗽咳痰,痰液粘稠不易咳出;左上肢不能活动,余肢体有不自主活动;鼻胃管进食;留置导尿、大便失禁。头颅右侧30cm、左侧22cm弧形手术疤痕,部分颅骨缺如;后枕部2*1cm手术缝合伤口未愈合,右侧可见2*2cm压疮,表皮发黑;左侧外耳道有血痂及少量咖啡色渗出液;颈前有7.5号硅胶气管套管,左侧锁骨处有12cm手术切口,右侧锁骨下有cvc管一根;左侧胸部有12cm手术切口,胸腔2根闭式引流管,置管处有少量渗出;骶尾部有3*3.5cm压疮;四肢肌张力正常,左上肢肌力0级,左下肢肌力2-级,右侧肌力3级。
1.创伤性颅内出血
2.左侧枕骨、左侧颞骨乳突部骨折
3.右侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿
4.创伤性蛛网膜下出血、右侧颞部少许硬膜下血肿
5.左侧锁骨、左侧第1-11肋骨骨折
6.开颅术后
7.肺部感染、双侧胸腔积液、肺不张(左肺、右肺下叶)
8.肝功能不全
9.低钙血症、低钠血症。
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REHABILITATION HOSPITAL
治疗措施
经过近两月的康复治疗,汪阿姨的意识状态逐渐好了起来,可以进行简单的沟通交流了,并于4月25日拔除气管套管、尿管,4月29日拔除了胃管。右上肢也可以正常活动了,双下肢在搀扶下可以短距离行走,四肢肌张力也恢复了正常, NRS评分达到了4分,左上肢肌力2级,双下肢3+级。
谈及汪阿姨,三病区戴主任印象深刻:“病人来时病情严重,当时全身多处骨折,进行了多次手术。入院时身上带有好几个管子,像鼻胃管、尿管、气管套管,中心静脉置管,胸部还有两根引流管。身体十分虚弱,患者意识不清,表情很痛苦,左侧肢体不能动,肌力很差,卧床状态。入院后我们非常用心的给予各项检查评估,请了院内神外、重症、康复、中医、肾内专家进行MDT,制定了细致的治疗、康复方案。经过降颅压、抗感染、防血栓、容量平衡、电解质平衡、营养支持,加上康复、中医联合治疗,一个多月患者病情有了明显改善,意识也逐渐清醒,所有管路已经全部拔掉。而且肌力也得到了很大改善,目前患者已经可以在家人搀扶下行走,能和我们简单沟通。除了头上还有一个伤口没有完全长好,其他恢复的都不错。这也需要时间慢慢恢复,其他的肢体功能随着康复训练,还会越来越好。”
由于意外来得猝不及防,造成的后果如此严重,汪阿姨的丈夫回忆起当时的状况仍是心有余悸。但是看着爱人一天天的好起来,他由衷地对医护人员感谢道:“真心感谢这里医生精心治疗和关心,感谢护士耐心的护理与陪伴,感谢康复师专业用心的康复训练。我们从刚入院时气切状态、意识模糊、带着鼻胃管不能自己吃饭、人也不能动,到现在可以说话,简单交流,自己吃饭,能坐着轮椅到院子里晒晒太阳,扶着能走,我心里很欣慰,也很高兴,对你们这里的康复效果真的很满意,很感谢你们全体医护人员对我们的关心照顾,我们一定坚持康复,盼着她早点能恢复,早点能生活自理,谢谢你们!”
5月12日既是母亲节,也是护士节。在这充满爱意的日子里,汪阿姨达到了出院指标,能够回归家庭的喜悦在汪阿姨和家属的心中油然而生。出院前,家属赠送了一面印着“医德高尚医术精,关爱病患暖人心”的锦旗予三病区医护人员。锦旗上熠熠生辉的文字,是对我院医护人员精准康复技术的感激与评价,更饱含了患者对医者的信任和深情。杭州英智康复医院始终坚持“女儿式亲情服务”理念,以认真负责的工作态度用心守护患者的生命尊严!